Onicomicose: Micose nas Unhas, Causas, Sintomas e Tratamento

O que é Onicomicose?

A onicomicose é uma infecção fúngica das unhas, sendo a doença ungueal mais comum na prática dermatológica. Ela representa aproximadamente 50% de todas as doenças das unhas e afeta cerca de 10% da população mundial, com prevalência maior em pessoas acima de 60 anos, diabéticos, imunossuprimidos e praticantes de esportes aquáticos ou que frequentam ambientes úmidos coletivos, como piscinas e vestiários.

A condição pode afetar as unhas dos pés e das mãos, embora as unhas dos pés sejam mais frequentemente acometidas, especialmente o hálux (dedão). Além do aspecto estético indesejável, a onicomicose pode causar dor, desconforto e dificuldade para calçar sapatos.

Causas da Onicomicose

A onicomicose é causada por diferentes tipos de fungos, sendo os mais frequentes os dermatófitos (especialmente o Trichophyton rubrum), seguidos pelas leveduras do gênero Candida. Os fungos proliferam em ambientes úmidos e quentes, e a transmissão pode ocorrer pelo contato direto com superfícies contaminadas ou pelo compartilhamento de objetos pessoais contaminados.

Sintomas: Como Identificar a Onicomicose?

Os sintomas mais comuns incluem alterações na coloração da unha (amarelada, esbranquiçada ou amarronzada), espessamento e deformidade da placa ungueal, fragilidade, descamação e separação da lâmina ungueal do leito (onicólise). A infecção geralmente começa nas bordas laterais ou na ponta da unha e progride gradualmente em direção à base.

Diagnóstico Dermatológico

O diagnóstico da onicomicose não deve ser feito apenas pela aparência clínica da unha, pois outras condições podem apresentar sintomas semelhantes. O dermatologista utiliza exames complementares para confirmar o diagnóstico, sendo os mais comuns a micologia direta (visualização dos fungos ao microscópio) e a cultura fúngica (para identificar o agente causador).

Tratamento da Onicomicose

O tratamento é desafiador por várias razões: a taxa de recidiva é alta, o tratamento precisa ser prolongado e a penetração dos antifúngicos na placa ungueal é limitada. A escolha do tratamento depende da extensão da infecção, do tipo de fungo causador e do perfil de saúde do paciente.

Antifúngicos Orais

Os antifúngicos orais, especialmente a terbinafina e o itraconazol, são os tratamentos mais eficazes para a onicomicose por dermatófitos. Eles agem de dentro para fora, atingindo o fungo na matriz da unha onde os tópicos não conseguem penetrar. O tratamento oral deve ser acompanhado pelo dermatologista.

Antifúngicos Tópicos

Os antifúngicos tópicos em esmalte medicamentoso (como amorolfina e ciclopirox olamina) são indicados para infecções superficiais e leves, para casos onde o tratamento oral é contraindicado ou como complemento ao tratamento sistêmico.

Laser para Onicomicose

O tratamento com laser (especialmente o laser Nd:YAG) surge como uma alternativa eficaz e segura para pacientes que não podem usar antifúngicos orais. O laser atua destruindo as estruturas do fungo pelo calor, sem danos aos tecidos adjacentes. Geralmente são necessárias várias sessões para resultados satisfatórios.

Prevenção da Onicomicose

A prevenção envolve: manter os pés sempre secos, usar sandálias em pisos coletivos úmidos, usar meias de algodão, não compartilhar objetos de manicure, manter as unhas curtas e tratar prontamente qualquer infecção fúngica na pele. Se você percebe alterações nas suas unhas, procure um dermatologista para diagnóstico e tratamento adequado.

Perguntas Frequentes sobre Onicomicose

Quanto tempo leva o tratamento da onicomicose?

O tratamento é prolongado porque a unha cresce lentamente. Para as unhas dos pés, que crescem em média 1,5 mm por mês, o tratamento com antifúngicos orais geralmente dura de 3 a 6 meses, mas a cura clínica completa (crescimento de uma nova unha saudável) pode levar até 12 meses ou mais. Para as unhas das mãos, o tratamento é mais curto.

Posso fazer manicure durante o tratamento?

Sim, com algumas precauções. Informe à manicure sobre a condição para que ela adote cuidados especiais de higiene dos instrumentos. Evite cortar as unhas muito rentes, pois isso pode facilitar a entrada de fungos. Os esmaltes comuns podem ser usados em unhas das mãos, mas é importante não cobrir permanentemente as unhas dos pés com esmalte durante o tratamento, pois isso impede a verificação da evolução.

A onicomicose pode voltar após o tratamento?

Sim, a recidiva é relativamente comum, principalmente se os fatores de risco não forem controlados. Para reduzir o risco de recidiva, é importante: manter os pés bem secos, usar calçados adequados, não compartilhar objetos de manicure, aplicar spray ou pó antifúngico nos calçados periodicamente e tratar prontamente qualquer infecção de pele (como o pé de atleta) antes que ela se estenda às unhas.

Se você tem dúvidas sobre esse tema e deseja um diagnóstico e tratamento personalizado, agende uma consulta com a Dra. Raisa Resende. Conheça também nossa clínica em Franca-SP e descubra um plano de tratamento individualizado, seguro e baseado em evidências científicas.