O Que é a Escabiose?
A escabiose, popularmente conhecida como sarna humana, é uma infestação cutânea altamente contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. A fêmea do parasita escava túneis na camada mais superficial da pele (estrato córneo) para depositar seus ovos, provocando intensa reação inflamatória e imunológica no organismo hospedeiro.
Essa infestação é uma das mais frequentes no mundo, afetando pessoas de todas as idades, classes sociais e condições de saúde. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 200 milhões de pessoas estão infestadas em qualquer momento. Apesar de ser uma condição tratável, é frequentemente subdiagnosticada ou confundida com outras dermatoses pruriginosas.
Como a Escabiose é Transmitida?
A transmissão da escabiose ocorre principalmente por contato físico direto e prolongado com uma pessoa infestada — como abraços, relações sexuais e dormir na mesma cama. O ácaro não consegue sobreviver por muito tempo fora do corpo humano (geralmente menos de 72 horas), mas pode ser transmitido indiretamente por roupas, roupas de cama e toalhas compartilhadas com o infestado.
Ao contrário do que muitos pensam, a escabiose não está relacionada à falta de higiene. Qualquer pessoa pode ser infestada por meio do contato próximo com alguém infectado. Ambientes com aglomeração de pessoas, como creches, asilos, presídios e enfermarias hospitalares, são locais de maior risco de surtos.
5 Sintomas Principais da Escabiose
O principal sintoma da escabiose é a coceira (prurido) intensa, que se agrava principalmente à noite ou após o banho quente. Esse prurido é causado pela reação alérgica do organismo às fezes, ovos e restos do ácaro na pele. Na primeira infestação, os sintomas podem levar de 4 a 6 semanas para aparecer após o contato; em reinfestações, os sintomas surgem muito mais rapidamente, em 1 a 4 dias.
Os 5 principais sintomas incluem: (1) prurido intenso que piora à noite, (2) pápulas eritematosas (bolinhas vermelhas), (3) pequenas vesículas ou crostas, (4) os túneis característicos — linhas finas de 2 a 15 mm que representam o caminho escavado pelo ácaro —, e (5) escoriações e crostas causadas pelo ato de se coçar. As áreas mais afetadas em adultos incluem espaços entre os dedos das mãos, punhos, cotovelos, axilas, cintura, região genital, nádegas e pés.
Escabiose Norueguesa ou Crostosa
A escabiose norueguesa (ou crostosa) é uma forma grave e altamente contagiosa que ocorre principalmente em pacientes imunossuprimidos — como portadores de HIV, transplantados, usuários crônicos de corticosteroides e idosos debilitados. Nesses casos, a carga parasitária é extremamente elevada (milhões de ácaros), e a apresentação clínica é dramática, com crostas espessas cobrindo extensas áreas do corpo.
Diagnóstico da Escabiose pelo Dermatologista
O diagnóstico da escabiose é predominantemente clínico, baseado na história de prurido noturno intenso, padrão de distribuição das lesões e contato com pessoas com sintomas semelhantes. O dermatologista pode utilizar a dermatoscopia para identificar os túneis e os ácaros dentro deles, aumentando significativamente a precisão diagnóstica sem necessidade de exames invasivos.
O raspado de pele com exame microscópico pode ser feito para confirmar a presença do ácaro, seus ovos ou fezes. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a dermatoscopia é atualmente a ferramenta mais eficaz para diagnóstico rápido e confiável da escabiose no consultório.
Tratamento da Escabiose
O tratamento da escabiose é eficaz quando seguido corretamente. A principal opção tópica é a permetrina 5% em creme, aplicada em todo o corpo (do pescoço aos pés em adultos, incluindo a cabeça em crianças) e lavada após 8 a 12 horas. Deve ser repetida após 7 a 14 dias para eliminar os ácaros que eclodiram dos ovos após a primeira aplicação. O benzoato de benzila (10% a 25%) é uma alternativa disponível em loção ou creme.
Para casos mais graves ou refratários, a ivermectina oral é uma opção eficaz e prática, especialmente na escabiose norueguesa. É fundamental que todos os contatos domiciliares sejam tratados simultaneamente, mesmo que assintomáticos, para evitar reinfestação. Roupas, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas em água quente (acima de 60°C) ou mantidas em sacos plásticos fechados por 72 horas.
Escabiose e Outras Dermatoses Pruriginosas
A escabiose pode ser confundida com diversas outras condições dermatológicas que causam coceira, como a dermatite atópica, urticária, foliculite e pediculose. Por isso, a avaliação por um dermatologista é essencial para um diagnóstico correto e tratamento eficaz.
Quando Procurar o Dermatologista?
Se você apresenta coceira intensa que piora à noite, com pequenas bolinhas ou ranhuras na pele — especialmente nas mãos, punhos e regiões cobertas — procure um dermatologista. O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para aliviar o desconforto rapidamente e evitar a transmissão para outras pessoas.
Na clínica da Dra. Raisa Resende, realizamos diagnóstico preciso com dermatoscopia e prescrevemos o tratamento mais adequado para escabiose e outras dermatoses pruriginosas. Agende sua consulta e resolva o problema com quem entende de pele.
